流産した場合、その後の対応として自然排出と掻爬術(D&C: dilatation and curettage)の2種類があります。
掻爬術をした場合、その後内膜が薄くなったり、内腔に癒着(asherman症候群)ができたりして妊娠しにくくなるというケースもあります。
掻爬術を受けるとその後の妊娠で早産に至るリスクが上昇するという報告が昨年のHum Reprodにありましたので紹介します。
結果
21件の研究が行われ、1853017名が対象となりました。
掻爬手術の既往がある場合、既往がない群と比較して
37週未満の早産のオッズ比は1.29 (95% CI 1.17; 1.42),
32週未満の早期早産のオッズ比1.69 (95% CI 1.20; 2.38)
28週未満の早期早産のオッズ比1.68 (95% CI 1.47; 1.92)
それぞれ有意な上昇が認められました。
コントロール群を薬物による流産処置に限定した場合も掻爬の既往がある群において早産リスクは上昇した。 オッズ比 1.19 (95% CI 1.10; 1.28)
複数回の掻爬の処置を受けた場合、既往がない女性と比較し、
37周未満の早産のオッズ比は.1.74 (95% CI 1.10; 2.76)となり有意な上昇を認めました。
結論
流産後掻爬手術の既往がある場合、既往がない方と比較すると次の妊娠において早産するリスクが上昇しました。
Hum Reprod (2016) 31 (1): 34-45.