二人目で苦戦しています | 両角 和人(生殖医療専門医)のブログ

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生殖医療専門医の立場から不妊治療、体外受精、腹腔鏡手術について説明します。また最新の生殖医療の話題や情報を、文献を元に提供します。銀座のレストランやハワイ情報も書いてます。

一人目は一度で授かりました。逆子のため帝王切開をしました。二人目で3回移植しても全く妊娠反応が出ません。子宮鏡検査は問題ありませんでした。原因が何か不安です。何か方法、対策などはあるのでしょうか?

このようなご質問がありましたのでお答えします。

ご質問のように一人目は一度で妊娠したのに、二人目で苦戦する方がいることは事実です。
一人目の際に凍結しておいた良好な胚を移植しても妊娠に至らなく、何が悪いのかとストレスを感じるケースもあります。

二人目不妊の場合まず最初に考えなければいけないこととして「出産をしたことによる異常」がないかです。
例えばお産の際に子宮内にポリープ や癒着などが出来ている可能性があります。
そのため、移植の前に子宮鏡検査 をして着床障害になるような原因がないかを確認しておくことが必要です。

特に帝王切開をしている場合には注意が必要です。
帝王切開は子宮に傷がつきます。大体は問題なく妊娠しますが場合によっては着床環境を悪くします。
この帝王切開後に妊娠しにくくなるケースは最近学会でも良く取り上げられています。エコーで帝王切開の傷に液体が貯留して見えるケースは注意が必要です。

また、一人目と一番の大きな違いは年齢が上がっていることです。「数年しか経っていないから」という方もいますが、数歳の違いでも妊娠率にすると大きな減少になります。気持ちの上では変わらないかもしれませんがこの辺りは差を認めながら治療に向かう必要があります、

また余り分かっていませんが出産後に免疫的な変化が生じてそれにより影響していることも考えられます。