医療の不完全さ

初期臨床研修1年目が始って、そろそろ半年が経過しようとしています。


われながら、半年前と比べて、結構知識がついたな、と思うように

なりました。お世辞にも、研修体制が非常に整っている病院とは

言えませんが、何より自分で調べ物をする時間が豊富にあり、

かなり自己学習で知識をつけることができました。


少なくとも、夜勤救急外来にて、これだけは除外しなければ、

という疾患くらいは、何も見なくても考えられるようにはなってきました。




そうは言っても、この半年だけで、医学の奥深さ･難しさを痛感しています。



いろいろな教科書で勉強していると、よく出てくる言葉として



感度･特異度



というのがあります。



簡単に言ってしまえば、どれくらいその疾患らしいか、

どれくらいその疾患ではなさそうか、といった確率なんですが、

まぁ、どの検査をとってみても、１００％なんてものは

ありません。




そういう１００％ではない数値を見るに付け、



あー、残りの数％にあたってしまったら、訴えられるんだろうな



なんて憂鬱な気分になります。


検査だけでなく、多くの症例を経験し、医師としての勘のようなものを

磨けば、確率を上げることはできるのでしょう。

でも、１００％なんて絶対にありえないわけです。



そう考えると、なんだか勉強するのがむなしくなってしまいます。

９０％の確率を９９％にあげたところで、外れの１％に

あたってしまえば



有罪



ある論文では、ベテラン内科医の経験からくる診断よりも

一つの検査のほうが有用であった、という報告まであります。

それでも、当然１００％なんかではありません。

じゃあ、経験って何なんだ？って思ってしまいます。






あくまで結果責任を問われるようになってしまった、この国で

医療に未来はあるのでしょうか。