Blood pressure levels and risk of cardiovascular disease mortality among Japanese men and women: the Japan Collaborative Cohort Study for Evaluation of Cancer Risk (JACC Study).
日本人の男性と女性の心血管疾患死亡率リスクと血圧レベル: 日本の癌リスク評価のための共同コホート研究(JACC研究)
Journal of Hypertension. 37(7):1366–1371, JULY 2019
Abstract 抄録
RESULTS 結果:
There were 1,477 deaths from cardiovascular diseases (CVDs).
心血管疾患による死亡は1,477人だった
Relative to high-normal BP at admission, the multivariable hazard ratios (95% confidence intervals) of CVD were 0.85 (0.69-1.04) for optimal BP; 0.96 (0.81-1.15) for normal BP; 1.26 (1.09-1.46) for Grade 1 hypertension; and 1.55 (1.31-1.84) for Grade 2-3 hypertension.
入院時の正常高血圧(130-139/85-89)と比較して、心血管疾患の多変量ハザード比(95%信頼区間)は
至適血圧(120/80mmHg)は0.85 (0.69-1.04)
正常血圧(120-129/80-84)は 0.96 (0.81-1.15)
1度高血圧(140-159/90-99)は1.26 (1.09-1.46)
2-3度高血圧(160/100以上 )は1.55 (1.31-1.84)
だった
A similar linear association was observed among persons not taking antihypertensive medication at admission.
同様の線形関係が、入院時、降圧剤を服薬していない人の間で、観察された
Among patients treated for hypertension, a U-shaped association with CVD mortality was observed; hazard ratios = 2.31 (1.25-4.27), 1.68 (1.05-2.69), 1.56 (1.10-2.22), and 1.63 (1.13-2.36), respectively.
高血圧治療を受けた人の間では、
U字型の関係が観察された;
各々ハザード比は
至適血圧= 2.31 (1.25-4.27),
正常血圧1.68 (1.05-2.69),
1度高血圧1.56 (1.10-2.22),
2-3度高血圧1.63 (1.13-2.36),
Similar patterns were observed for stroke and coronary heart disease, although not always statistically significant.
同様のパターンが、必ずしも統計的に有意ではなかったが
脳卒中と虚血性心疾患について観察された
METHODS:方法
Data from 27 728 Japanese men and women, aged 40-79 years, free of stroke, coronary heart disease, cancer, and kidney disease at entry (1988-1990) were used in this study.
本研究では、登録時(1988-1990)、脳卒中、虚血性心疾患、癌、腎臓病のない、
40-79歳の、27 ,728人の日本人の男性と女性からのデータが用いられた
Mortality surveillance was completed through 2009, resulting in 449 800 person-years of follow-up.
死亡率サーベイランスは2009年中に完了し、449 ,800観察人年の追跡調査が行われた
Hazard ratios for cardiovascular mortality were analysed by BP category (based on 2018 European guidelines) at admission.
心血管死亡率のハザード比は入院時の血圧カテゴリー(2008年ヨーロッパガイドライン)
によって分析した
OBJECTIVE: 目的
To examine the association of blood pressure (BP) with cardiovascular mortality in real-world settings and investigate whether that association varied by use of antihypertensive medication at baseline.
血圧と実際の環境での心血管疾患の関係を調べ、
ベースラインの降圧剤の使用によって関係が異なるかどうかを調べること
CONCLUSION: 結論
BP categories at baseline were linearly and positively associated with
CVD mortality overall and also among participants not taking antihypertensive medication.
ベースラインの血圧カテゴリーは、全体の心血管死亡率と、および
降圧剤を服薬していない参加者の心血管死亡率とも、直線的で正の関係があった
A higher risk of mortality from CVD was observed among patients already treated for hypertension with optimal and normal BPs than those with high-normal BP, suggesting the importance of careful monitoring of BP and comorbidities of such patients.
心血管死亡率のリスクは、
高血圧に対する治療がされている患者の間では
正常高血圧の患者よりも
至適血圧と正常血圧の患者で、より高いリスクが観察され、
そのような患者の並存疾患と血圧の注意深いモニタリングの重要性を示唆した
･････････････････
降圧剤の服薬がない人では
循環器疾患死亡の
多変量ハザード比が
(心血管疾患による死亡リスクが)
血圧が低いほど低く 血圧が高くなるにつれ上がる
120/80mmHg HR 0.77
120-129/80-84 HR 0.88
130-139/85-89 HR 1.00
140-159/90-99 HR 1.19
160/100以上 HR 1.61
全体では
循環器疾患死亡の
多変量ハザード比が
(心血管疾患による死亡リスクが)
血圧が低いほど低く 血圧が高くなるにつれ上がる
120/80mmHg HR 0.85
120-129/80-84 HR 0.96
130-139/85-89 HR 1.00
140-159/90-99 HR 1.26
160/100以上 HR 1.55
降圧剤を服薬してる人では
循環器疾患死亡の
多変量ハザード比が
(心血管疾患による死亡リスクが)
120/80mmHg HR 2.31←最も高い
120-129/80-84 HR 1.68←高い
130-139/85-89 HR 1.0
140-159/90-99 HR 1.56
160/100以上 HR 1.63
U字型
Low Systolic Blood Pressure From Treatment and Association With Serious Falls/Syncope.
治療による低い収縮期血圧と、重症の転倒/失神の関係
Am J Prev Med. 2018.
Anstract 抄録
CONCLUSIONS: 結論
Among treated hypertensive patients, both minimum and mean SBP less than 110 mmHg were associated with serious falls and syncope.
治療を受けた高血圧患者の間では、最小収縮期血圧および平均収縮期血圧の両方が110mmHg未満は重症の転倒および失神と関係があった
RESULTS: 結果
In 477,516 treated hypertensive individuals, the mean agewas 65 (SD=13) years and the mean SBP was 129 (SD=10) mmHg, with 27% having a minimum SBP <110 mmHg and 3% having mean SBP <110 mmHg.
477,516人の治療を受けた高血圧患者、平均年齢65 (標準偏差SD=13) および平均収縮期血圧129 (SD=10) mmHg,
においては
27%は 最小の収縮期血圧が<110 mmHg 未満で
3% は平均収縮期血圧が<110 mmHg未満だった
A total of 15,419 (3.2%) individuals experienced a serious fall or syncope or both during the observation window (5.7% among minimum SBP <110 mmHg and 5.4% among mean SBP <110 mmHg).
総数15,419 (3.2%) の患者は深刻な転倒または失神または両方を、観測窓の期間に経験した
(5.7%は最小収縮期血圧が110未満で、5.4%は平均収縮期血圧が110未満)
The multivariable ORs for serious falls/syncope were 2.18 (95% CI=2.11, 2.25) for minimum SBP <110 mmHg and 1.54 (95%CI=1.43, 1.66) for mean SBP <110 mmHg compared with SBP ≥110 mmHg.
深刻な転倒/失神の多変量オッズ比は
収縮期血圧110mmHg以上と比較して
最小収縮期血圧110mmHg未満は
2.18 (95%信頼区間2.11-2.25)、および、
平均収縮期血圧110mmHg未満は
1.54 (95%CI=1.43-1.66)だった
INTRODUCTION: 序説
With the growing emphasis on intensive blood pressure control, the potential for overtreatment and treatment-related adverse outcomes has become an area of interest.
集中的な血圧コントロールが強調されるにつれ、
過剰治療と治療関連有害事象が関心をもたれる分野になってきている
A large representative population within a real-world clinical environment with successful hypertension control rates was used to evaluate serious falls and syncope in people with low-treated systolic blood pressure (SBP).
治療による低い収縮期血圧をもつ人々の深刻な転倒および失神の評価をするために、
成功した高血圧コントロール率を持つ実際の臨床の環境内にある大規模な代表的な集団が用いられた
METHODS: 方法
A cross-sectional study among medically treated hypertensive individuals within the Kaiser Permanente Southern California health system (2014-2015) was performed.
カイザー・パーマネント・南カルフォルニア医療制度内で医学的に高血圧治療を受けた人々(2014-2015)を対象の横断研究を実施した
Serious fall injuries and syncope were identified using ICD codes based on emergency department and hospitalization diagnoses.
重症の転倒外傷と失神が、救急治療部と入院診断に基づいたICDコードを用いて検出された
SBPs in a 1-year window were used to compare serious falls and syncope among individuals with SBP <110 mmHg vs ≥110 mmHg.
1年間のウィンドウの収縮期血圧が
収縮期血圧110mmHg未満の人々 vs 110mmHg以上の人々を
深刻な転倒と失神で比較するために用いられた
Logistic regression was used to evaluate the association between low minimum and mean SBP and serious falls/syncope after adjustment for demographics, comorbidities, and medications.
ロジスティック回帰分析を
人口統計、併存疾患および服薬を調整後
低い最小収縮期血圧および平均収縮期血圧、と、
深刻な転倒/失神の間の関係を比較するために用いた
軽症高血圧: 未治療血圧が140/90-159/99mmHg
Benefits and Harms of Antihypertensive Treatment in Low-Risk Patients With Mild Hypertension.
軽度高血圧の低リスク患者における降圧剤治療の
有益性と有害性
Sheppard JP, et al. JAMA Intern Med. 2018.
Abstract 抄録
Importance: 重要点
Evidence to support initiation of pharmacologic treatment in low-risk patients with mild hypertension is inconclusive, with previous trials underpowered to demonstrate benefit.
軽度高血圧をもつ低リスク患者に対する薬理学的治療の開始を支持するエビデンスが、
過去の試験は有益性を実証するには能力不足で、
確定しなかった
Clinical guidelines across the world are contradictory.
世界中の臨床ガイドラインは矛盾がある
Objective: 目的
To examine whether antihypertensive treatment is associated with a low risk of mortality and cardiovascular disease (CVD) in low-risk patients with mild hypertension.
抗高血圧治療が、軽度高血圧をもつ低リスク患者において、死亡率および心血管疾患の低リスクと
関係があるかどうかを調べること
Design, Setting, and Participants:
研究デザイン, 環境, 参加者
In this longitudinal cohort study, data were extracted from the Clinical Practice Research Datalink, from January 1, 1998, through September 30, 2015, for patients aged 18 to 74 years who had mild hypertension (untreated blood pressure of 140/90-159/99 mm Hg) and no previous treatment.
この縦断コホート研究でのデータは、1998年1月1日から2015年9月30日までの期間、軽度高血圧(未治療血圧が140/90-159/99mmHg)および、以前に治療を受けていない、18歳から74歳の患者の、臨床診療研究データリンク(CPRD)から抽出した
Anyone with a history of CVD or CVD risk factors was excluded.
心血管疾患の既往または心血管疾患リスク因子を
もつ人は全て除外した
Patients exited the cohort if follow-up records became unavailable or they experienced an outcome of interest.
追跡記録が利用できなくなった場合または彼らが興味ある
結果を経験した場合は、患者はコホートを終了した
Exposures: 曝露
Prescription of antihypertensive medication.
降圧剤の処方
Propensity scores for likelihood of treatment were constructed using a logistic regression model.
治療の見込みの傾向スコアはロジスティック回帰モデルを
用いて構築した
Individuals treated within 12 months of diagnosis were matched to untreated patients by propensity score using the nearest-neighbor method.
診断の12ヶ月内に治療された人々は最近傍法を用いて傾向スコアによって、未治療患者と適合させた
Main Outcomes and Measures: 主要評価項目
The rates of mortality, CVD, and adverse events among patients prescribed antihypertensive treatment at baseline, compared with those who were not prescribed such treatment, using
Cox proportional hazards regression.
コックス比例ハザード回帰分析を用いて
ベースラインで抗高血圧治療の処方を受けた患者と
そのような治療の処方を受けていない患者の
死亡率、心血管疾患、有害事象の割合の比較
Results: 結果
A total of 19 143 treated patients (mean [SD] age, 54.7 [11.8] years; 10 705 [55.9%] women; 10 629 [55.5%] white) were matched to 19 143 similar untreated patients (mean [SD] age, 54.9 [12.2] years; 10 631 [55.5%] female; 10 654 [55.7%] white).
総数19 143 人の治療した患者 (平均 [標準偏差SD]
年齢, 54.7歳 [11.8] ;
10 705人 [55.9%] 女性;
10 629人 [55.5%] 白人) を、
19 143 人の同様の未治療患者(平均 [SD] ,
年齢54.9歳 [12.2] ;
10 631人 [55.5%] 女性;
10 654 人[55.7%] 白人)
と適合させた
During a median follow-up period of 5.8 years (interquartile range, 2.6-9.0 years), no evidence of an association was found between antihypertensive treatment and mortality (hazard ratio [HR], 1.02; 95% CI, 0.88-1.17) or between antihypertensive treatment and CVD (HR, 1.09; 95% CI, 0.95-1.25).
中央値5.8 年間の追跡期間の間 (4分位範囲2.6-9.0 年),
抗高血圧治療と死亡率
(ハザード比 [HR], 1.02; 95% CI, 0.88-1.17)
または
抗高血圧治療と心血管疾患 (HR, 1.09; 95% CI, 0.95-1.25)
に関係がある証拠は発見できなかった
Treatment was associated with an increased risk of adverse events, including hypotension (HR, 1.69; 95% CI, 1.30-2.20;
number needed to harm at 10 years [NNH10], 41), syncope (HR, 1.28; 95% CI, 1.10-1.50; NNH10, 35), electrolyte abnormalities (HR, 1.72; 95% CI, 1.12-2.65; NNH10, 111), and acute kidney injury (HR, 1.37; 95% CI, 1.00-1.88; NNH10, 91).
治療は、有害イベントのリスク増加と関係があった
低血圧 (ハザード比HR, 1.69; 95% CI, 1.30-2.20;
10年でNNH[NNH10], 41,
失神 (HR, 1.28; 95% CI, 1.10-1.50; NNH10, 35),
電解質異常 (HR, 1.72; 95% CI, 1.12-2.65; NNH10, 111),
急性腎障害 (HR, 1.37; 95% CI, 1.00-1.88; NNH10, 91).
レニンアンジオテンシン系は腎灌流圧を保ち脱水や血圧低下を防ぐためにある
降圧剤のアンジオテンシン変換酵素阻害薬は腎灌流圧が低下する
(急性腎不全の原因になる場合がある)
日本人の男性と女性の心血管疾患死亡率リスクと血圧レベル: 日本の癌リスク評価のための共同コホート研究(JACC研究)
Journal of Hypertension. 37(7):1366–1371, JULY 2019
Abstract 抄録
RESULTS 結果:
There were 1,477 deaths from cardiovascular diseases (CVDs).
心血管疾患による死亡は1,477人だった
Relative to high-normal BP at admission, the multivariable hazard ratios (95% confidence intervals) of CVD were 0.85 (0.69-1.04) for optimal BP; 0.96 (0.81-1.15) for normal BP; 1.26 (1.09-1.46) for Grade 1 hypertension; and 1.55 (1.31-1.84) for Grade 2-3 hypertension.
入院時の正常高血圧(130-139/85-89)と比較して、心血管疾患の多変量ハザード比(95%信頼区間)は
至適血圧(120/80mmHg)は0.85 (0.69-1.04)
正常血圧(120-129/80-84)は 0.96 (0.81-1.15)
1度高血圧(140-159/90-99)は1.26 (1.09-1.46)
2-3度高血圧(160/100以上 )は1.55 (1.31-1.84)
だった
A similar linear association was observed among persons not taking antihypertensive medication at admission.
同様の線形関係が、入院時、降圧剤を服薬していない人の間で、観察された
Among patients treated for hypertension, a U-shaped association with CVD mortality was observed; hazard ratios = 2.31 (1.25-4.27), 1.68 (1.05-2.69), 1.56 (1.10-2.22), and 1.63 (1.13-2.36), respectively.
高血圧治療を受けた人の間では、
U字型の関係が観察された;
各々ハザード比は
至適血圧= 2.31 (1.25-4.27),
正常血圧1.68 (1.05-2.69),
1度高血圧1.56 (1.10-2.22),
2-3度高血圧1.63 (1.13-2.36),
Similar patterns were observed for stroke and coronary heart disease, although not always statistically significant.
同様のパターンが、必ずしも統計的に有意ではなかったが
脳卒中と虚血性心疾患について観察された
METHODS:方法
Data from 27 728 Japanese men and women, aged 40-79 years, free of stroke, coronary heart disease, cancer, and kidney disease at entry (1988-1990) were used in this study.
本研究では、登録時(1988-1990)、脳卒中、虚血性心疾患、癌、腎臓病のない、
40-79歳の、27 ,728人の日本人の男性と女性からのデータが用いられた
Mortality surveillance was completed through 2009, resulting in 449 800 person-years of follow-up.
死亡率サーベイランスは2009年中に完了し、449 ,800観察人年の追跡調査が行われた
Hazard ratios for cardiovascular mortality were analysed by BP category (based on 2018 European guidelines) at admission.
心血管死亡率のハザード比は入院時の血圧カテゴリー(2008年ヨーロッパガイドライン)
によって分析した
OBJECTIVE: 目的
To examine the association of blood pressure (BP) with cardiovascular mortality in real-world settings and investigate whether that association varied by use of antihypertensive medication at baseline.
血圧と実際の環境での心血管疾患の関係を調べ、
ベースラインの降圧剤の使用によって関係が異なるかどうかを調べること
CONCLUSION: 結論
BP categories at baseline were linearly and positively associated with
CVD mortality overall and also among participants not taking antihypertensive medication.
ベースラインの血圧カテゴリーは、全体の心血管死亡率と、および
降圧剤を服薬していない参加者の心血管死亡率とも、直線的で正の関係があった
A higher risk of mortality from CVD was observed among patients already treated for hypertension with optimal and normal BPs than those with high-normal BP, suggesting the importance of careful monitoring of BP and comorbidities of such patients.
心血管死亡率のリスクは、
高血圧に対する治療がされている患者の間では
正常高血圧の患者よりも
至適血圧と正常血圧の患者で、より高いリスクが観察され、
そのような患者の並存疾患と血圧の注意深いモニタリングの重要性を示唆した
･････････････････
降圧剤の服薬がない人では
循環器疾患死亡の
多変量ハザード比が
(心血管疾患による死亡リスクが)
血圧が低いほど低く 血圧が高くなるにつれ上がる
120/80mmHg HR 0.77
120-129/80-84 HR 0.88
130-139/85-89 HR 1.00
140-159/90-99 HR 1.19
160/100以上 HR 1.61
全体では
循環器疾患死亡の
多変量ハザード比が
(心血管疾患による死亡リスクが)
血圧が低いほど低く 血圧が高くなるにつれ上がる
120/80mmHg HR 0.85
120-129/80-84 HR 0.96
130-139/85-89 HR 1.00
140-159/90-99 HR 1.26
160/100以上 HR 1.55
降圧剤を服薬してる人では
循環器疾患死亡の
多変量ハザード比が
(心血管疾患による死亡リスクが)
120/80mmHg HR 2.31←最も高い
120-129/80-84 HR 1.68←高い
130-139/85-89 HR 1.0
140-159/90-99 HR 1.56
160/100以上 HR 1.63
U字型
Low Systolic Blood Pressure From Treatment and Association With Serious Falls/Syncope.
治療による低い収縮期血圧と、重症の転倒/失神の関係
Am J Prev Med. 2018.
Anstract 抄録
CONCLUSIONS: 結論
Among treated hypertensive patients, both minimum and mean SBP less than 110 mmHg were associated with serious falls and syncope.
治療を受けた高血圧患者の間では、最小収縮期血圧および平均収縮期血圧の両方が110mmHg未満は重症の転倒および失神と関係があった
RESULTS: 結果
In 477,516 treated hypertensive individuals, the mean agewas 65 (SD=13) years and the mean SBP was 129 (SD=10) mmHg, with 27% having a minimum SBP <110 mmHg and 3% having mean SBP <110 mmHg.
477,516人の治療を受けた高血圧患者、平均年齢65 (標準偏差SD=13) および平均収縮期血圧129 (SD=10) mmHg,
においては
27%は 最小の収縮期血圧が<110 mmHg 未満で
3% は平均収縮期血圧が<110 mmHg未満だった
A total of 15,419 (3.2%) individuals experienced a serious fall or syncope or both during the observation window (5.7% among minimum SBP <110 mmHg and 5.4% among mean SBP <110 mmHg).
総数15,419 (3.2%) の患者は深刻な転倒または失神または両方を、観測窓の期間に経験した
(5.7%は最小収縮期血圧が110未満で、5.4%は平均収縮期血圧が110未満)
The multivariable ORs for serious falls/syncope were 2.18 (95% CI=2.11, 2.25) for minimum SBP <110 mmHg and 1.54 (95%CI=1.43, 1.66) for mean SBP <110 mmHg compared with SBP ≥110 mmHg.
深刻な転倒/失神の多変量オッズ比は
収縮期血圧110mmHg以上と比較して
最小収縮期血圧110mmHg未満は
2.18 (95%信頼区間2.11-2.25)、および、
平均収縮期血圧110mmHg未満は
1.54 (95%CI=1.43-1.66)だった
INTRODUCTION: 序説
With the growing emphasis on intensive blood pressure control, the potential for overtreatment and treatment-related adverse outcomes has become an area of interest.
集中的な血圧コントロールが強調されるにつれ、
過剰治療と治療関連有害事象が関心をもたれる分野になってきている
A large representative population within a real-world clinical environment with successful hypertension control rates was used to evaluate serious falls and syncope in people with low-treated systolic blood pressure (SBP).
治療による低い収縮期血圧をもつ人々の深刻な転倒および失神の評価をするために、
成功した高血圧コントロール率を持つ実際の臨床の環境内にある大規模な代表的な集団が用いられた
METHODS: 方法
A cross-sectional study among medically treated hypertensive individuals within the Kaiser Permanente Southern California health system (2014-2015) was performed.
カイザー・パーマネント・南カルフォルニア医療制度内で医学的に高血圧治療を受けた人々(2014-2015)を対象の横断研究を実施した
Serious fall injuries and syncope were identified using ICD codes based on emergency department and hospitalization diagnoses.
重症の転倒外傷と失神が、救急治療部と入院診断に基づいたICDコードを用いて検出された
SBPs in a 1-year window were used to compare serious falls and syncope among individuals with SBP <110 mmHg vs ≥110 mmHg.
1年間のウィンドウの収縮期血圧が
収縮期血圧110mmHg未満の人々 vs 110mmHg以上の人々を
深刻な転倒と失神で比較するために用いられた
Logistic regression was used to evaluate the association between low minimum and mean SBP and serious falls/syncope after adjustment for demographics, comorbidities, and medications.
ロジスティック回帰分析を
人口統計、併存疾患および服薬を調整後
低い最小収縮期血圧および平均収縮期血圧、と、
深刻な転倒/失神の間の関係を比較するために用いた
軽症高血圧: 未治療血圧が140/90-159/99mmHg
Benefits and Harms of Antihypertensive Treatment in Low-Risk Patients With Mild Hypertension.
軽度高血圧の低リスク患者における降圧剤治療の
有益性と有害性
Sheppard JP, et al. JAMA Intern Med. 2018.
Abstract 抄録
Importance: 重要点
Evidence to support initiation of pharmacologic treatment in low-risk patients with mild hypertension is inconclusive, with previous trials underpowered to demonstrate benefit.
軽度高血圧をもつ低リスク患者に対する薬理学的治療の開始を支持するエビデンスが、
過去の試験は有益性を実証するには能力不足で、
確定しなかった
Clinical guidelines across the world are contradictory.
世界中の臨床ガイドラインは矛盾がある
Objective: 目的
To examine whether antihypertensive treatment is associated with a low risk of mortality and cardiovascular disease (CVD) in low-risk patients with mild hypertension.
抗高血圧治療が、軽度高血圧をもつ低リスク患者において、死亡率および心血管疾患の低リスクと
関係があるかどうかを調べること
Design, Setting, and Participants:
研究デザイン, 環境, 参加者
In this longitudinal cohort study, data were extracted from the Clinical Practice Research Datalink, from January 1, 1998, through September 30, 2015, for patients aged 18 to 74 years who had mild hypertension (untreated blood pressure of 140/90-159/99 mm Hg) and no previous treatment.
この縦断コホート研究でのデータは、1998年1月1日から2015年9月30日までの期間、軽度高血圧(未治療血圧が140/90-159/99mmHg)および、以前に治療を受けていない、18歳から74歳の患者の、臨床診療研究データリンク(CPRD)から抽出した
Anyone with a history of CVD or CVD risk factors was excluded.
心血管疾患の既往または心血管疾患リスク因子を
もつ人は全て除外した
Patients exited the cohort if follow-up records became unavailable or they experienced an outcome of interest.
追跡記録が利用できなくなった場合または彼らが興味ある
結果を経験した場合は、患者はコホートを終了した
Exposures: 曝露
Prescription of antihypertensive medication.
降圧剤の処方
Propensity scores for likelihood of treatment were constructed using a logistic regression model.
治療の見込みの傾向スコアはロジスティック回帰モデルを
用いて構築した
Individuals treated within 12 months of diagnosis were matched to untreated patients by propensity score using the nearest-neighbor method.
診断の12ヶ月内に治療された人々は最近傍法を用いて傾向スコアによって、未治療患者と適合させた
Main Outcomes and Measures: 主要評価項目
The rates of mortality, CVD, and adverse events among patients prescribed antihypertensive treatment at baseline, compared with those who were not prescribed such treatment, using
Cox proportional hazards regression.
コックス比例ハザード回帰分析を用いて
ベースラインで抗高血圧治療の処方を受けた患者と
そのような治療の処方を受けていない患者の
死亡率、心血管疾患、有害事象の割合の比較
Results: 結果
A total of 19 143 treated patients (mean [SD] age, 54.7 [11.8] years; 10 705 [55.9%] women; 10 629 [55.5%] white) were matched to 19 143 similar untreated patients (mean [SD] age, 54.9 [12.2] years; 10 631 [55.5%] female; 10 654 [55.7%] white).
総数19 143 人の治療した患者 (平均 [標準偏差SD]
年齢, 54.7歳 [11.8] ;
10 705人 [55.9%] 女性;
10 629人 [55.5%] 白人) を、
19 143 人の同様の未治療患者(平均 [SD] ,
年齢54.9歳 [12.2] ;
10 631人 [55.5%] 女性;
10 654 人[55.7%] 白人)
と適合させた
During a median follow-up period of 5.8 years (interquartile range, 2.6-9.0 years), no evidence of an association was found between antihypertensive treatment and mortality (hazard ratio [HR], 1.02; 95% CI, 0.88-1.17) or between antihypertensive treatment and CVD (HR, 1.09; 95% CI, 0.95-1.25).
中央値5.8 年間の追跡期間の間 (4分位範囲2.6-9.0 年),
抗高血圧治療と死亡率
(ハザード比 [HR], 1.02; 95% CI, 0.88-1.17)
または
抗高血圧治療と心血管疾患 (HR, 1.09; 95% CI, 0.95-1.25)
に関係がある証拠は発見できなかった
Treatment was associated with an increased risk of adverse events, including hypotension (HR, 1.69; 95% CI, 1.30-2.20;
number needed to harm at 10 years [NNH10], 41), syncope (HR, 1.28; 95% CI, 1.10-1.50; NNH10, 35), electrolyte abnormalities (HR, 1.72; 95% CI, 1.12-2.65; NNH10, 111), and acute kidney injury (HR, 1.37; 95% CI, 1.00-1.88; NNH10, 91).
治療は、有害イベントのリスク増加と関係があった
低血圧 (ハザード比HR, 1.69; 95% CI, 1.30-2.20;
10年でNNH[NNH10], 41,
失神 (HR, 1.28; 95% CI, 1.10-1.50; NNH10, 35),
電解質異常 (HR, 1.72; 95% CI, 1.12-2.65; NNH10, 111),
急性腎障害 (HR, 1.37; 95% CI, 1.00-1.88; NNH10, 91).
レニンアンジオテンシン系は腎灌流圧を保ち脱水や血圧低下を防ぐためにある
降圧剤のアンジオテンシン変換酵素阻害薬は腎灌流圧が低下する
(急性腎不全の原因になる場合がある)