本論文は、自然周期ではトリガーすべきかに関する前方視的検討です。

 

Hum Reprod 2020; 35: 1073（ベルギー）

要約：2014〜2019年に自然周期凍結融解胚移植を実施する方260名をランダムに2群に分け、hCGトリガー使用群と非使用群の妊娠成績を前方視的に検討しました。なお、day 3で凍結した胚を融解後1日培養しday 4で移植し、黄体ホルモン補充は一切しませんでした。また、臨床妊娠率は妊娠7週で評価し、妊娠継続率は妊娠10週で評価しました。スタート前に妊娠された方やhCGトリガー前にLHサージが生じてしまった方などを除外した妊娠成績は下記の通りで、全ての項目で有意差を認めませんでした。

ITT解析

　　　　　　トリガーなし　　　トリガーあり

患者数　　　　　　　　125　　　　　　　123

妊娠判定陽性率　　　　36.8%　　　　　　32.5%　　　　

化学流産率　　　　　　3.2%　　　　　　　3.2%　

臨床妊娠率　　　　　　33.6%　　　　　　29.3%　

子宮外妊娠率　　　　　1.6%　　　　　　　　0%　

流産率　　　　　　　　4.8%　　　　　　　4.9%　

妊娠継続率　　　　　　27.2%　　　　　　24.4%　

 

PP解析　　　　　　トリガーなし　　　トリガーあり

患者数　　　　　　　　110　　　　　　　　63

妊娠判定陽性率　　　　40.0%　　　　　　42.9%　　　　

化学流産率　　　　　　3.6%　　　　　　　4.8%　

臨床妊娠率　　　　　　36.4%　　　　　　38.1%　

子宮外妊娠率　　　　　1.8%　　　　　　　　0%　

流産率　　　　　　　　5.5%　　　　　　　7.9%　

妊娠継続率　　　　　　29.1%　　　　　　30.2%　

 

しかし、トリガーありと比べトリガーなしで通院日数が3日多くなっていました。

 

解説：自然周期ではトリガーすべきか否かに関しては賛否両論あり、結論が出ていませんでした。本論文は、自然周期ではトリガーすべきかに関する前方視的検討を実施したものであり、どちらも妊娠成績は同等であることを示しています。ただし、トリガーありと比べトリガーなしで通院日数が3日多く必要ですので、時間に余裕がない方ではトリガーありが推奨されます。

 

下記の記事を参照してください。

2020.3.26「Q&A2515 ☆自然周期移植のトリガーは？」