8歳　女子　上顎前突が主訴　１期＆２期治療（非抜歯）が終了いたしました。

皆さん、こんにちは。徳島もコロナの感染患者が一気に増加し、四国でも感染者数累計はトップになってしまいました。カラオケの感染率はすごいですね。時間がたってくると、感染しやすい場所がだんだんわかってきました。歯科医院での感染の報告はまだございません。十分感染防止対策を行っておりますので、安心して来院ください。

さて、今回も治療終了の報告です。初診時年齢8歳の女の子で、上顎前突が主訴でした。治療終了を報告する症例は、その旨を患者さんへ説明し同意が必要なので、どうしても大人の方に偏りがちです。今回は、本人も保護者の方も快く同意を頂いたのでご報告となりました。

お顔の写真です。笑顔での前歯の突出が印象的です。唇を閉じた時も閉じにくそうです。

8歳ですので、前歯の萌出時期でした。歯が大きいのでスペースが足りずに、凸凹となり、かつ上顎前歯が前方へ突出していました。

横顔のレントゲン分析では、骨格的には大きなずれは見られませんでした。上顎前歯は強く前方傾斜を示していました。

治療方針は、上顎の前歯の6本にブラケットをつけて、一度奇麗に並べてから、バイオネーターという取り外し式装置を毎晩ご自宅でのみ就寝中に装着使用して頂くこととしました。

カラーゴムをつけています。右上の2番目が大きく内側へずれていたので、それをまず治しておきたかったんです。

3カ月して、奇麗に並んだので、ブラケットを撤去して、バイオネーターの使用を開始しました。

ブラケット装置を外した所です。前歯は奇麗に並びました。

これがバイオネーター装置使用時です。これで寝て頂きます。すぐに慣れますし、痛みもほとんどありません。小さなお子様でも問題なく使用できます。

毎月来院頂き、ワイヤーやプラスチィック部分の調整を行います。2年7カ月使用している間に、横の歯が生えて来て、乳歯が全て抜けた状態です。12歳となりました。初診時との比較をご覧ください。

上顎前歯の前方傾斜は改善し、出っ歯では無くなったんですが、後から生えてきた横の歯のサイズも大きく、スペース不足が起きており、凸凹が発生しております。

少し凸凹はありますが、まだ第二大臼歯が生えていませんでした。ここも生えるスペースが出来てくるか悩ましいところでした。

お顔の写真です。大分口元は改善したのがわかります。

上顎の第二大臼歯がまだ生えていません。

横顔のレントゲンです。前歯の位置関係は改善し、唇のシルエットも美しくなりました。

１期治療は終了となりました。ここで、全部の歯にブラケットをつける2期治療へ行く人もいれば、そこそこでいいのでこれで終わりにしたいと言う人もいます。ここは、患者さんがどうするかを決めて頂きます。気になっていた上顎前突は改善したが、少し凸凹があり、第二大臼歯がまだ生えていない。2期治療は今までのように、夜寝るときだけ使っているような装置ではなく、表から見える装置で、費用もどんとかかってくる。12歳と思春期、中学生となり、見た目（装置）を異常に気にすることも多く、実際は、一度治療を終了する患者さんが圧倒的に多いです。しかし、この患者さんは、大変で経済的に負担もあるけど、虫歯や歯周病に罹患しやすかったり、咬み合わせの不具合で顎関節痛や頭痛、めまい、肩こりなどの将来の健康を考えて、ブラケットによる治療を行う事を選択されました。

分析結果では、骨格に問題はなく、前歯の位置も適切でした。小臼歯を4本抜歯して第二大臼歯を積極的に生えさせる方針もありましたが、とりあえず非抜歯として進めて、2年ぐらいして第二大臼歯が生えてこれない場合は、小臼歯抜歯に切り替えるという方針をお伝えして進めていきました。