長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養の対象医薬品について
令和６年４月19日 事務連絡
(事務連絡) PDF［134KB］
(対象医薬品リスト) PDF［1.2MB］
2024年10月からの「患者に特別負担」が生じる長期収載品（先発品）のリストを公表—厚労省 | GemMed | データが拓く新時代医療
本制度が適用されるのは、次のすべてを満たす場合に限られます。
▽患者に対し「長期収載品の処方等・調剤に関する十分な情報提供」がなされ、医療機関・薬局との関係で「患者の自由な選択と同意」があった場合に限られる（入院中の患者は対象外）
▽長期収載品を処方等・調剤することに「医療上必要があると認められる」場合に該当しない
逆に言えば、「医師や薬剤師が医療上の必要性があると判断した場合」などには、後発品でなく長期収載品を使用したとしても、通常の保険給付が行われ、患者に特別負担は生じません。
ただし、「なんでもかんでも『医療上の必要あり』としておけばよい」との考えが好ましくないことは述べるまでもありません。
・強力ミノファーゲン
・ウルソ
・グリチロン
薬価基準収載医薬品
コード 品名
成分名 規格
メーカー名
薬価 後発品最高価格
計算方法
・選定療養部分：
{(長期収載品価格)-(後発品価格)}/4
＝選定療養
＋消費税（10％）
（保険外診療の部分には消費税が課される）
・3割負担部分：
{(長期収載品価格)-(選定療養部分)}*0.3
(3割負担部分)＋(選定療養部分＋税)
たんぽぽの場合、重心医療で
保険診療の医療費負担は0円です。
選定療養が導入されると
選定療養部分：
{(長期収載品価格)-(後発品価格)}/4
＝選定療養
＋消費税（10％）
（保険外診療の部分には消費税が課される）
この部分のみが適応されるので
実質負担割合は大きくなります。
ヒルドイドクリームタイプ100g
3割負担
現在555円→10月以降は813円
(＋258円)
たんぽぽ@重心
現在0円→10月以降354.75円
(＋354.75円)
実際はヘパリン三兄弟@ジェネリックなので
10月からも負担変更はありません。
現在処方中のお薬をチェックしました。
★コニール錠４
＋70.84円/28錠
2171021F2020
コニール錠４
ベニジピン塩酸塩 ４ｍｇ１錠
協和キリン
19.4 円 10.2円
★ブロプレス錠４
＋90.86円/28錠
2149040F2022
ブロプレス錠４
カンデサルタンシレキセチル ４ｍｇ１錠
武田テバ薬品
28.6円 16.8円
タケキャブ錠２０ｍｇ
ミヤＢＭ錠
メチコバール錠５００μｇ
ムコスタ錠１００ｍｇ
ビラノア錠２０ｍｇ
★セレコックス錠１００ｍｇ
＋73.15円/20錠
1149037F1020
セレコックス錠１００ｍｇ
セレコキシブ １００ｍｇ１錠
ヴィアトリス製薬
23.8円 10.5円
ツムラ当帰芍薬散エキス顆粒（医療用）
ツムラ葛根湯エキス顆粒（医療用）
★セルタッチパップ１４０
２０ｃｍ×１４ｃｍ
＋45.045円/63枚
2649731S3022
セルタッチパップ１４０
フェルビナク ２０ｃｍ×１４ｃｍ１枚
帝國製薬
19.7 円 17.1円
ロキソニンパップ１００ｍｇ
◎ヘパリン類似物質油性クリーム０．３％「日医工」 50 ｇ
(ヒルドイドジェネリック)
アンテベート軟膏０．０５％ 10 ｇ
★トラムセット配合錠
＋133.98円/28錠
1149117F1020
トラムセット配合錠
トラマドール塩酸塩・アセトアミノフェン １錠
ヤンセンファーマ
31.7円 14.3円
★選定医療対象医薬品
負担額 ＋414.475円/28日
＋5,410円/年
基本的には先発薬が多いのですが
発売時期等で
選定療養の対象外のものもあります。
一番心配だった
ジェネリックには
フェルビナクパック１４０
フェルビナク
２０ｃｍ×１４ｃｍ１枚
がなく
同じ製薬会社の先発品
セルタッチパップ７０
フェルビナク
1０ｃｍ×１４ｃｍ１枚
帝國製薬 17.1円
こちらの薬価が基準になるようです。
でも…
大きさ全然違うんです。
セルタッチパップ７０をはじめ
フェルビナクパック７０は
セルタッチパップ１４０の
1/2サイズなんです。
湿布薬はサイズに関係なく
63枚/月の処方上限があるから
ジェネリックに変更すると
実質半分になっちゃうから
ジェネリック変更はありえません。
他のお薬も種類が多いから
副反応を考えると変更するのは不安です。
選定療養を払ってもそのままの可能性大です。
そもそもジェネリック薬品は
不祥事等もあって薬品不足。
「発注しても入ってこない」
「取引のない新規ジェネリックの
薬剤発注は絶対に無理」
らしいので
現状のままでは導入は難しいみたいです。
不要な薬剤処方を減らす。
こちらが先だよね。
3919502A1341
強力ネオミノファーゲンシー静注２０ｍ
グリチルリチン・グリシン・システイン配合剤２０ｍＬ１管
ミノファーゲン製薬
122 57
3919502A1384
強力ネオミノファーゲンシーＰ静注２０ｍＬ
グリチルリチン・グリシン・システイン配合剤 ２０ｍＬ１管
ミノファーゲン製薬
122 57
3919502A2186
強力ネオミノファーゲンシー静注５ｍＬ
グリチルリチン・グリシン・システイン配合剤 ５ｍＬ１管
ミノファーゲン製薬
66 57
3919502G1077
強力ネオミノファーゲンシー静注シリンジ２０ｍ
グリチルリチン・グリシン・システイン配合剤 ２０ｍＬ１筒
ミノファーゲン製薬 191 160
3919502G2049
強力ネオミノファーゲンシー静注シリンジ４０ｍＬ
グリチルリチン・グリシン・システイン配合剤 ４０ｍＬ１筒
ミノファーゲン製薬
321 254
2362001F1088
ウルソ錠５０ｍｇ
ウルソデオキシコール酸 ５０ｍｇ１錠
田辺三菱製薬
9 6.7
2362001F2149
ウルソ錠１００ｍｇ
ウルソデオキシコール酸 １００ｍｇ１錠
田辺三菱製薬 10.1 8.7