本論文は、喫煙による生殖への悪影響に関するASRMの見解です（2018年の続報）。

 

Fertil Steril 2024; 121: 589（ASRM）doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.12.029

要約：米国では、成人の約21%が喫煙しており、18%がマリファナを使用しています。妊娠中の喫煙による悪影響は十分周知されていますが、妊孕性（生殖能力）への悪影響はあまり知られていません。

 

一般人の喫煙リスクの認知度

肺癌　　　　　99%

呼吸器疾患　　99%

心臓病　　　　96%

流産　　　　　39%

骨粗鬆症　　　30%

子宮外妊娠　　27%

不妊症　　　　22%

早期閉経　　　17%

上記のものは全て、喫煙によりリスクが増加します。

 

喫煙による生殖への悪影響　　非喫煙者と比べたオッズ比

不妊症　　　　　　　　　　　　　　1.4～2.3倍

閉経時期短縮　　　　　　　　　　　1～4年短縮

AMH低下　　　　　　　　　　　　　44%低下

精子所見低下　　　　　　　　　タバコの本数に反比例

流産　　　　　　　　　　　　　　　1.8～2.2倍

子宮外妊娠　　　　　　　　　　　　1.7～3.5倍

出生率低下（排卵誘発）　　　　　　　0.2倍

出生率低下（ART治療）　 　　　　0.59～0.66倍

 

ASRMのオフィシャルコメント

１　喫煙は、不妊症、流産、子宮外妊娠を増加させます。

２　喫煙は生殖機能を低下させ、1～4年閉経が早くなります。

３　喫煙者が体外受精で妊娠するには、非喫煙者の2倍の回数を要します。

４　喫煙者の精液所見は低下し、タバコの本数に反比例します。流産リスクが増加します。

５　受動喫煙者も喫煙者と同等のリスクがあります。

６　バレニクリン、ブプロピオン、ニコチン製剤が禁煙治療に有効です（ランダム化試験で2倍有効）。

７　電子タバコ（ENDS）も生殖に有害であり、胎児にも安全ではありません。

８　現在のところ、マリファナが生殖能力低下に関連しているとの根拠はありません。

 

解説：妊娠を目指す夫婦にとって、男女とも禁煙が重要です。タバコを吸っていても妊娠する方は大勢います。しかし、妊娠しにくい方にとっては致命傷になりかねません。少しでも妊娠率をよくするために、禁煙をお勧めします。禁煙は治療の一環であるという認識を持つことが大切です。

 

補足：禁煙補助剤として、バレニクライン（チャンピックス）はニコチン受容体へ弱い刺激作用を持ち、ブプロピオン（日本では未発売）は抗うつ薬として開発されたニコチン拮抗薬で、ニコチンガム（ニコレット）は口腔粘膜から、ニコチンパッチ（ニコチネルTTS）は皮膚からニコチンを摂取させるニコチン置換療法です。

 

下記の記事を参照してください。

2018.10.14「☆タバコの影響：学会のオフィシャルコメント New」

2013.1.5「☆タバコの影響：学会のオフィシャルコメント」