ひとりで生きてるんとちゃいますaska27@大阪

英国王室のお話

キャサリン皇太子妃ががん治療中であることを公表された。「手術は成功しました。ただ、手術後の検査でがんが見つかりました」ということですので、がん目的の手術ではないことがうかがえます。腹部ともいわれていますので、がんでない「何か」の手術を行い　検査で見つかったということになります。ここからは推測でしかないですが、子宮筋腫の切除であれば、筋腫か癌腫か肉腫かを確認することはできないと考えられます。生検を行えば播種の原因を作り出してしまうことになりますし、CT・MRIでその判断は難しいと思われます。となれば、摘出した腫瘍の検査を行ったら、筋腫でないということだったと考えられます。かつて、腹腔鏡で腫瘍の摘出を行い、中で切り刻んだことで播種という事になり転移を伴う肉腫により亡くなった方がいます。吉野ゆりえ - Wikipediaja.wikipedia.orgもうお亡くなりになって８年になりますか、、キャサリン皇太子妃のがんが何であったとしてもご快復を遂げられますようお祈り申し上げます。

久しぶりに　DPCの計算してみた。

知ってる人が　股関節の手術で入院していたらしい。手術が　K081ぐらいかな人工骨頭挿入術１ 肩、股19,500点入院が14日ほどあったらしい。DPCで07040xxx01xxxx　ぐらいでしょうか？傷病名　07040x：股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　措置　01：人工関節再置換術等９日目迄2435点　10-19日が1727点なんで30550点ぐらい。305500円の３割なら91650円高額療養になるかならんか・・-------------うちの奥さんがコロナの間に入院していた060190xx99x0xx　　2020/2021年度 DPCDPC名称：「060190：虚血性腸炎 手術：なし 手術処置等２：なし」で５日入院だと13710点　３割負担で41130円だもんな。３万点あると　大きな傷病だ。

必読闘病記　　　「あたしバンドマン。」

ミワユータ オフィシャルブログ「あたしバンドマン。」Powered by Amebaミワユータ@Elizabeth.eightさんのブログです。最近の記事は「アメトピ掲載ありがとう㊗️オペの前夜にふざけすぎ（画像あり）」です。ameblo.jp久しぶりに　闘病記　すごいのを読みました。乳がん左胸摘出　の　発覚から手術から・・・いったい　何記事あんねん。です。必読。　　　　　ラインで金が送れるんだ。

がん患者学会　2023

高槻であるんですね。行ってみたい気もしますが。

生存報告　　2023

ブログを書かないと、なにもわからへん　というお声があるやらないやら。うちの奥さんは　今年も　いわゆる　無憎悪再発なしで元気であります。年齢は平等に重ねますので、高脂血症というか脂質異常の指摘があり、運動不足の解消に女性だけの３０分ジムに最近通いだしました。私は近所にそんなのがないので、行くことはないのですが・・・日常生活で運動の機会があるというのはなによりです。今年度はもうすぐ終わります。　年度内は　大阪府のがん対策推進委員の任期があります。来年度の委嘱が来るかどうかはわかりませんが、健康医療部はコロナで疲弊していますので行政的にがん対策どころではないのかもしれません。地域において、患者サロンを開催しております。ほぼ毎月１回　がん種問わず、家族含めて関係者ならオッケーという緩いサロンを社会福祉協議会で開催しております。お茶飲んでしゃべるだけですね。今一つのボランティアは、傾聴サロン。傾聴養成講座の修了者で傾聴サロンをやるという感じです。これも会場は社会福祉協議会。そのボランティア連絡会の組織活動もありまして、行政からもいろんなお役目をこなしています。来年度からは法務省の委託を受けての人権擁護委員が委嘱される予定です。これは、市議会の承認を得て法務大臣からのお仕事になりますね。　ご苦労様です。当地では、介護保険の事務組合が近いうちに解散され、市単独になりますが、その高齢者介護計画の策定に市民を入れるようになっていまして、公募委員ではなく、ボランティア関連団体派遣で入るようです。relayから離れてそろそろ１０年たつのですが、いまだに郵便物が来る律儀な方もいます。大阪では、２か所開催が継続されています。ありがたいことです。がん患者会は、イオンの黄色いレシート登録もあります。本日１１日は黄色いレシートがでますのでそれを入れていただけるとその金額の１％分をイオンさんが寄付してくれます。実際には、イオンで買えるカードにその分がチャージして渡されます。結構な金額をいただけます。健康診断は人間ドックと一般検診の間ぐらいのを受けていますが、年齢相応の指摘があるとか白内障の進行がどうとかぐらいで、さるこーま　の話が出ることはまずありません。今もし、がんが見つかったら　別のがん　と考えるのが普通です。臨床腫瘍学会も癌治療学会もコロナでリモートになる前からあまりいかなくなりました。リモートな今なら参加は楽になっているのですが、なかなか参加の意欲がわかないというのはありがたいことだなと思っています。

五山送り火　＠京都

お盆でお家へ帰ってきたご先祖様をお送りする火が京都の山でともされます。２年間　一応は点火出来ていても、形にはならなかったものを今年はかつての形に戻しての３年ぶりの点火でした。直接見る訳でなく、テレビで中継をいただいております。製作はKBS京都さん。京都でしか見ることが出来ません。その映像を　BS１２（ツゥエルビ）さんが中継いただけますので、全国から見ることが出来ました。５つのお山の保存会の皆さんの技能の伝承や、お山の保全があってこその行事です。祇園祭の山鉾巡行を支える町の皆さんと同じことなのかもしれませんが、山間部の皆さんにとっては山鉾を巡行することは無理かと思いますので、送り火の実施に保存会の皆さんが努力しておられるのでしょう。大阪から見に行くことはないと言いますか、あくまで　見に行く観光的なものではありませんので、京都の皆さんの思いを感じることだけでしかありません。もしも、大阪から多くの人が見に行っているとするならば、２０時過ぎの出町柳から淀屋橋への臨時特急が出るでしょうけれど、実際には、臨時急行が２本、それも　淀行きという設定の臨時列車でした。今年は、２０時前に京都で大雨が降り大変だったと思います。雨の中でも点火するのでしょうけれども、やはり乾燥している方が良いだろうなと思います。ご先祖様は　また来年、お家へ帰ってこられるのでしょう。それまで、下界が平和でありますように願うばかりです。

治験のダブルブラインドについて。

新しい医薬品が保険収載されるには、基本的に「既存の薬よりよく効く」という必要性があります。違う薬ですから作用の機序が違いますし、副作用というか副反応の出方も違うことでしょう。　それを加味しても効果が勝るということから新しいお薬が認可されていくことになります。効く　というのは、悪性腫瘍の場合、小さくなるとか消滅するとかが効果として測れますし、血圧ならどこまで下がるとか、いろんな指標があります。その指標を測りつつ、お薬の量を調整しつつ試してみる段階があります。１相　２相と進んできた治験が　３相に入りますと、どれだけ採ると危険な量かとか、摂取の量や間隔はかなり決まってきます。倍摂取すれば倍効くのか、半分にしても同じ効果なのか？　半分にすれば有害事象は半分になるのか？　じゃ、１０分の一でも効くかもしれないとかが考えに入ってきます。治験の進行に伴って有害事象によって減薬する必要があったりするかもしれませんが基本的に標準的な薬の量で試していくことになります。対象の人たちを半分に分けて、片方は従来のお薬。残りの半分は新しいお薬を投与して、腫瘍の大きさがどれだけ小さくなるかとか、血液の数値が改善するかとか、有害事象が多いのか少ないのとかの判断につなげます。従来のお薬が保険収載されている最新のお薬であれば、その段階でのエース級の治療が選択されています。それを上回る効果の大きさか有害事象の少なさなどの有利性が出てこないといけません。どちらが投与されているかを知らせると、心理的に「よく効く気がする」という傾向が出ると困りますので、本人には「新しい薬の投与群か、従来の薬の投与群か」を知らせないということになります。これが一つ目のブラインド。そして、投与する医師や関係者が知っていて、なんとなく伝えてしまうと心理的効果が出てしまうかもわかりませんので、投与する関係者にも「誰がどちらの群」かを知らせないというのが　ダブルブラインドです。本人に知らせないのが一つ。投与する関係者に知らせないのがふたつめです。ただ、治験をやる前から「新しい薬の効果が抜群で、もはや従来の薬の投与に意味がない」というような場合があります。この場合、従来の薬を投与された群は、比較的に不利な結果を享受することになってしまいます。そういう場合は、群を50：50に分けずに、新しい薬側を80にして、より多くの利益を全体に与えることも考えられます。それなら100：0にすればいいのですが、それでは、従来のお薬との比較対象が出来ませんので治験の意味がありません。いくらかは従来の薬の効果を測ることが必要になってきます。人道的にどうかという側面もあります。画期的に効果が見込める薬であるなら治験を飛ばして承認すればいいのですが、そう簡単にはいかないのが現実です。従来のお薬と称して、生理食塩水を投与する場面もあるかと思います。そんな治験が長く続けば、その方にとっては無治療で放置されているのと同じですから治験に入ることのリスクは大きいかもしれません。希望して、新しいお薬の投与群に入れればいいですが、そうでない群に割り振られることもあり、それが、本人と医療関係者にも明かされない。そういう状況で試されて効果があるお薬が今の世に使われているというのとです。新しいお薬がその方にとって全然効かない場合もあるでしょうし、そうなれば、従来の治療の方がよかったことになってしまいます。従来の薬は、どこかの昔に誰かが治験に協力していただいたおかげで世の中に出回っているのでしょうから、現代の治験に協力していただける人は将来の同じ病気の方々に貢献しているといえるかもしれません。治験の結果、効果がそれほど見込めないので保険収載されないということもあるでしょう。莫大に高くつくとか、有害事象が多くなるというマイナス面が出ることもあるでしょう。百発百中の治験はなかなかないと思います。千のうち三つとか、そういう感覚なのかなと思います。（勝手な解釈があればご指摘ください。医療的に間違っていることがあるかもしれません、専門家ではありませんので、間違いはぜひご指摘ください）

2022年1月現在の　重粒子線治療施設一覧

国内には2022/1現在７箇所の重粒子（炭素線）治療施設があります。1旧放医研　1994-量子科学技術研究開発機構QST病院＠千葉県千葉市稲毛区https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/2兵庫　2001-兵庫県立粒子線医療センター＠兵庫県たつの市新宮町光都https://www.hibmc.shingu.hyogo.jp/3群馬　2010-群馬大学医学部附属病院重粒子線医学センター＠群馬県前橋市昭和町https://heavy-ion.showa.gunma-u.ac.jp/4佐賀　2013-九州国際重粒子線がん治療センター＠佐賀県鳥栖市原古賀町https://www.saga-himat.jp/5神奈川　2015-神奈川県立がんセンター重粒子線治療施設＠横浜市旭区中尾http://kcch.kanagawa-pho.jp/i-rock/index.html6大阪　2018-大阪重粒子線センター＠大阪市中央区大手前https://www.osaka-himak.or.jp/7山形 2021- 山形大学医学部　東日本重粒子センター＠山形県山形市飯田西https://www.id.yamagata-u.ac.jp/nhpb/肉腫については　条件がありますが「保険適用」が認められています。

ヒスロンとフェマーラの子宮内膜間質肉腫への適用　2021/9

https://jsgo.or.jp/guideline/taigan/2018/taigan2018_09.pdf日本婦人科腫瘍学会の記事を参照します。２０２１現在　低異型度　子宮内膜間質肉腫、　高異型度　子宮内膜間質肉腫、未分化子宮肉腫に分類されており（未分化は内膜の文字がないです）従来の　低悪性度、高悪性度　という表現から定義が変わっています。２０１４年を境とするようです。これに基づいて　日本病院会に掲載されています保医発 0927 第１号 令和３年９月 27 日厚生労働省保険局医療長厚生労働省保険局歯科医療管理官医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについてhttp://www.hospital.or.jp/pdf/14_20210927_01.pdfを読んでみますと３５１ メドロキシプロゲステロン酢酸エステル「 子 宮 内 膜 間 質 肉 腫（ た だ し 、低 異 型 度 子 宮 内 膜 間 質 肉 腫 に 限 る 。）」３５２ レトロゾール「 子 宮 内 膜 間 質 肉 腫（ た だ し 、低 異 型 度 子 宮 内 膜 間 質 肉 腫 に 限 る 。）」が実質的に保険収載となると考えられます。従って、商品名で言うところのヒスロンＨ錠 200mg、 他 後 発 品 あ り　先発：協和キリン株式会社　抗悪性腫瘍経口黄体ホルモン製剤　ヒスロンＨ２００　KH405ヒスロンH錠200mgwww.info.pmda.go.jpとフェマーラ錠 2.5mg、 他 後 発 品 あ りの　内服が認められるという事です。先発：ノバルティス ファーマ株式会社　アロマターゼ阻害剤／閉経後乳癌治療剤フェマーラ錠2.5mgwww.info.pmda.go.jp当然のことながら、効果が認められる手順があってのことですから、すべての場合に有効ではないにしろ保険で治療　しかも　内服でという手段が増えたことは画期的なことだと思います。従来の低悪性度が　今の低異型度　と同じなのか（同じなわけはないですけれど）その辺はさらに追いかけていきたいです。なお、治療については主治医の先生とよくご相談の上ご判断ください。

詐欺クリニックに潜入　最終回

詐欺クリニックにがんの専門医が潜入したらとんでもないことになった〜4：こんなことやり続けるのか〜①は以下のアドレスです詐欺クリニックにがんの専門医が潜入したらとんでもないことになったhttps://youtu.be/jfyIBKU8XRg質問のマシュマロは以下のアドレスから募集していますのでどうぞ。基本は上松のTwitter　https://twitter.com/Uematsu1987でお返しして時に動画...www.youtube.com乳製品をのむとか、抗がん剤がどうとか言うクリニックに　医師が潜入。しかとご覧ください。

シンゲンメディカル　　　役員はこの方

【著者紹介】藤岡成友 : 大阪府出身。２０００年、Ｗｅｂ制作会社を立ち上げ、企業案内のホームページ制作に携わる。２００８年には、シンゲンメディカル株式会社を設立。クリニックの集患代行や評判対策を請け負う窓口として、Ｗｅｂサイト「集患、増患、初診予約代行」を展開しかーし。　　増患って、そういう単語　あるんだ。。。。

「がん自滅」健康食品販売、会社役員に有罪判決　大阪地裁

「がん自滅」健康食品販売、会社役員に有罪判決　大阪地裁　健康食品で「がん細胞が自滅する」と宣伝し、がん患者らに販売したとして、医薬品医療機器法違反の罪に問われた健康食品販売会社「シンゲンメディカル」（東京都中央区）…www.sankei.com自滅しましたね・・・・・　　執行猶予　ですけども、会社のHPがまだあるようですので販売継続しているかもしれません。。。。。健康食品で「がん細胞が自滅する」と宣伝し、がん患者らに販売したとして、医薬品医療機器法違反の罪に問われた健康食品販売会社「シンゲンメディカル」（東京都中央区）社長、藤岡成友被告（４７）ら２人の判決公判が2020/10/７、大阪地裁で開かれ、坂口裕俊裁判官は藤岡被告に懲役１年２月、罰金１００万円、執行猶予３年（求刑懲役１年６月、罰金１５０万円）を言い渡した。

リブログ記事”【拡散希望】7月の最終週から1万人、1万5千人、今週は2万5千人と毎週5000人増えていま.”

アブラキサン　供給停止

あくまで　医療関係者向けの資料なので、一部コピー医療関係者向け情報をご利用前に | 大鵬薬品www.taiho.co.jp2021 年 8 月医療関係者 各位製造販売元 大鵬薬品工業株式会社抗悪性腫瘍剤アブラキサン点滴静注用 100mg供給に関するお詫び謹啓 平素は格別のお引き立てを賜り、厚く御礼申し上げます。さて、弊社『アブラキサン点滴静注用 100mg』におきまして、海外生産拠点である ABRAXISBIOSCIENCE, LLC (Bristol-Myers Squibb Company の子会社)より製造工程に関する定期的な検証にて再評価が必要となる旨の連絡があり、2021 年 10 月以降 当該製品の安定供給に一時的な支障を来すこととなりました。つきましては、甚だ勝手ではございますが代理店・販売会社への出庫調整の後、在庫がなくなり次第、供給を一時停止させていただきたく謹んでご連絡申し上げます。なお、現在流通している製品に品質上の問題はございません。現在のところ、供給一時停止後の再開時期については検討中ですが、製造元と緊密に連携しタイムリーに情報を得て参ります。また、一日も早く当該製品の供給を再開できるよう最善を尽くしたいと存じます。供給再開の目処が立ちましたら改めてご案内させていただきます。製薬会社としての重要な使命であります医薬品の安定供給が確保できず、患者様および医療関係者の皆様には、多大なご迷惑をおかけしますこと重ねまして心よりお詫び申し上げます。何卒諸事情ご賢察の上、 ご理解を賜りますようよろしくお願い申し上げます。謹白---------------------------同じような事態が　コロナの関係で広がってきそうな気配です。治療中の皆様におかれては、主治医とよくご相談の上対応が必要なものはできるだけ早く処置なさることが大切かと思います。で、この文書が、一般患者向けでない事。　製薬会社の考え方がこのようなものであることを示しているととらえます。大鵬薬品は　大塚製薬のグループ会社です。商品一覧 : アブラキサン（大鵬薬品工業）と同じ有効成分の医薬品医療用医薬品「アブラキサン」と有効成分（パクリタキセル）及び薬効分類番号（4240）が同じ医薬品の一覧です。薬価、添加物、相互作用、適応症などの比較が行えます。www.kegg.jpタキソール（と　その後発品）には　エタノール　つまり　アルコールが入っているようです。

今日はハンコの日　　　　へーーー

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ツイッターの　日本肉腫学会

https://twitter.com/JapanSarcoma高橋先生の学会　日本肉腫学会では、ツイッターでの情報発信が最近きちんとあります。オンラインでの会合もあります。是非とも　フォローくださいませ。

セカンドオピニオンを国立がん研究センター中央病院で＠希少がん　オンライン

国立がん研究センター中央病院で希少がんの オンライン・セカンドオピニオン開始｜国立がん研究センターwww.ncc.go.jp自費診療で有料ですが、国がん中央病院の希少がんセンターのセカンドが聞けるという事であればオンラインの値打ちはありましょう。希少がんの例示もあって、よくわかります。肉腫は　基本的に　全部　希少がん　ですね。

山形大学東日本重粒子センター２０２１年稼働へ

大阪重粒子線センターが開業したのが２０１８年今年、いよいよ山形大学の医学部付属病院で重粒子線施設が稼働する。山形大学東日本重粒子センター国内７つ目の重粒子（炭素線）の施設。1放医研　1994-2兵庫県　2001-3群馬大学　2010-4佐賀　2013-5神奈川県　2015-6大阪　2018-前立腺と骨軟部腫瘍は保険適用が見込めるので高額療養にはまれば、月３万とか８万とかで受診できる。自由診療なら３００万だわな。たぶん。トップが　嘉山孝正先生。医学部健康大使が　橋本マナミさん・・・・https://www.id.yamagata-u.ac.jp/nhpb/

リブログ記事”ケーブルテレビのベイコムがCM流してくれてます。”

令和2年度診療報酬改定について　を見つけました。

令和2年度診療報酬改定についてwww.mhlw.go.jpリンク切れを見ていましたら、診療報酬改定についての令和２年版を見つけました。前のが　平成２０年だったと思いますので、１３年ほど新しくなったことになります。今はこっちでしょう。で、何を見るかといいますと　K　の　手術の番号が全部乗ってます。この　K　に該当するのが手術で、そうでないのが手術でない　ということであります。